Kritisch Erkrankte im Schockraum brauchen spezialisierte Teams und breite notfallmedizinische Expertise

Eine Untersuchung aus Freiburg und Lübeck zeigt: Zwei Drittel der untersuchten Schockraumeinsätze entfielen auf Menschen mit akuten Erkrankungen ohne vorausgehendes Trauma. Für ihre Versorgung müssen fachliche Spezialisierung und interdisziplinäre Zusammenarbeit ineinandergreifen.

Der Schockraum ist ein zentraler Ort für die Erstversorgung lebensbedrohlich erkrankter oder verletzter Menschen. Häufig wird er vor allem mit schweren Unfällen verbunden. Eine Analyse der Universitätsklinika Freiburg und Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, verdeutlicht jedoch die große Bedeutung nichttraumatologischer Notfälle: Von 19.360 Schockraumeinsätzen zwischen 2020 und 2023 entfielen 66,6 Prozent auf nichttraumatologische Teams und 33,4 Prozent auf Trauma-Teams.

Die im Deutschen Ärzteblatt veröffentlichte Untersuchung umfasst erwachsene Patientinnen und Patienten, die aufgrund einer akuten Vitalbedrohung im Schockraum erstversorgt wurden. Zu den erfassten Krankheitsbildern gehörten unter anderem Schlaganfälle, kardiovaskuläre Notfälle, schwere Atemwegserkrankungen, Sepsis und Bewusstseinsstörungen.

Hoher Bedarf an intensivmedizinischer Versorgung

Besonders hoch war der Versorgungsbedarf in der konservativen Gruppe, die nichttraumatologische und nichtneurologische Notfälle umfasste: 96,7 Prozent wurden stationär aufgenommen, 52,3 Prozent benötigten eine intensivmedizinische Behandlung. Diese Zahlen unterstreichen die Bedeutung einer engen Verbindung zwischen Notaufnahme und Intensivmedizin.

Spezialisierte Behandlungspfade mit interdisziplinärer Kompetenz verbinden

Die Ergebnisse sprechen dafür, spezialisierte Teams bei entsprechenden Hinweisen bereits vor Behandlungsbeginn gezielt zu alarmieren. Gerade bei zeitkritischen neurologischen Erkrankungen können dadurch passende diagnostische und therapeutische Abläufe vorbereitet werden.

Gleichzeitig bleibt eine breite notfallmedizinische Expertise unverzichtbar: Bei 17,0 bis 29,5 Prozent der Fälle wechselte im Behandlungsverlauf die zuständige Fachabteilung. Eine zunächst vermutete neurologische Ursache einer Bewusstseinsstörung kann sich beispielsweise als schwere Infektion oder Stoffwechselentgleisung herausstellen.

„Im Schockraum muss gleichzeitig eine interdisziplinäre notfallmedizinische Expertise verfügbar sein. Nur so können zunächst unklare Krankheitsbilder schnell erkannt und fächerübergreifend behandelt werden“, erklärt Studienautor Dr. Sebastian Wolfrum, Leiter der Interdisziplinären Notaufnahme am UKSH, Campus Lübeck, und Sektionssprecher für Akut- und Notfallmedizin der DGIIN.

Versorgung systematisch weiterentwickeln

Die Autorinnen und Autoren sehen Bedarf an standardisierten Aufnahmekriterien, interdisziplinären Behandlungsalgorithmen und prospektiven Registeranalysen. Ein bundesweites Register für nichttraumatologische Schockraumfälle könnte helfen, Versorgungsstrukturen zu vergleichen und Verbesserungsmöglichkeiten systematisch zu untersuchen.

Die Aussagekraft der Untersuchung ist durch das retrospektive Design und die Beschränkung auf zwei universitäre Maximalversorger begrenzt. Ob bestimmte Teamstrukturen die Behandlungsergebnisse verbessern, lässt sich daraus nicht ableiten. Die Daten verdeutlichen jedoch, welchen Stellenwert die Versorgung kritisch Erkrankter bei der Organisation von Schockräumen hat.

Originalpublikation:
Fink K, Busch HJ, Wagner FC, Brich J, Royl G, Unger AC, Wolfrum S: Critically ill non-trauma patients in the shock room: An analysis from two university hospital emergency departments. Dtsch Arztebl Int 2026; 123: 644–5.
https://doi.org/10.3238/arztebl.m2026.0139

Pressemitteilung DGIIN